【摘要】目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的结核分枝杆菌（MTB）分离株对一线抗结核分枝杆菌药物的耐药特征，为临床治疗HIV/MTB双重感染提供参考依据。方法 选取上海市公共卫生临床中心2012年1月至2016年12月收治的HIV合并MTB感染者154例（实验组）和单纯结核病患者357例（对照组），进行异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（STR）4种一线药物耐药性检测，比较两组患者MTB的总耐药率和总耐多药率，初始及获得性耐药、耐多药率。结果 HIV/MTB双重感染组患者总耐药率（44.2%，68/154）、初始耐药率（42.2%，19/45）、初始耐多药率（13.3%，6/45）、STR总耐药率（31.8%，49/154）和初始耐药率（28.9%，13/45）显著高于单纯结核病组（33.9%、25.0%、3.8%、22.7%、11.4%）（P均＜ 0.05）。INH、RFP、EMB耐药率与单纯结核病组差异无统计学意义（P均＞ 0.05）。单纯结核病组患者获得性耐药率（39.1%，88/225）和获得性耐多药率（19.1%，43/225）分别高于初始耐药率（25.0%，33/132）和初始耐多药率（3.8%，5/132）（χ2 =16.785、P ＜ 0.001；χ2 = 7.393、P = 0.004。结论 HIV/MTB感染者一线抗结核分枝杆菌药物耐药率和耐多药率高，其中STR耐药最为严重，提示临床治疗应重视HIV/MTB双重感染者的结核耐药问题，及时采取预防措施和制定个体化治疗方案。