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抗病毒治疗致药疹的HIV/AIDS患者97例临床分析
作者:王丽君   战寒秋 
单位:100015 北京 首都医科大学附属北京地坛医院药剂科 
关键词:获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒药物 药疹 
分类号:
出版年,卷(期):页码:2018,12(4):392-396
摘要:

    【摘要】目的 分析抗逆转录病毒药物所致HIV/AIDS患者药疹的临床资料,为药疹防治提供参考。方法 采用回顾性分析方法,收集2008年11月至2016年12月于首都医科大学附属北京地坛医院收治的行抗逆转录病毒药物治疗(ART)而引起药疹的HIV/AIDS患者临床资料,将患者分为依非韦伦(EFV)组(63例)和奈韦拉平(NVP)组(34例),对发生药疹患者的年龄、性别、合并用药、过敏史、药疹分级、潜伏期、CD4+ T淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)以及治疗措施等进行分析。结果 97例药疹患者中男性87例,女性10例,年龄18~68岁,合并用药6~20种。有过敏史者23例,69例(74.19%)患者伴EO%升高。NVP组患者重症药疹发生率(47.06%)显著高于EFV组患者(14.29%),差异有统计学意义(χ2 = 12.398、P < 0.001)。70.10%(68/97)患者药疹发生在ART治疗
2周内,其中EFV组患者中51例(81.95%),NVP组患者中17例(50.00%),差异无统计学意义。治疗2~4周内,NVP组患者药疹发生率显著高于EFV组(χ2 = 4.750、P = 0.029)。CD4+ T细胞≤ 200个/μl患者易发生药疹(54/97,55.67%),EFV组患者药疹发生率高于NVP组,差异有统计学意义(χ2 = 4.705,
P = 0.030);CD4+ T细胞为201~499个/μl患者中NVP组药疹发生率显著高于EFV组(χ2 = 7.109、P =0.008);CD4+ T细胞≥ 500个/μl患者中两组药疹发生率差异无统计学意义。97例药疹患者经治疗均好转出院。NVP组停药者显著多于EFV组(79.41% vs. 22.22%,χ2 = 7.109,P = 0.008);NVP组接受甘草酸制剂和糖皮质激素治疗的药疹患者比例显著高于EFV组,差异具有统计学意义(44.44% vs. 70.59%,χ2 =6.069、P = 0.014)。结论 尽管EFV和NVP引起皮疹特点各异,但通常均发生在抗病毒治疗4周内,NVP更易引起重症皮疹;CD4+ T≤ 200个/μl患者更易发生,合并用药种类多为危险因素,药疹发生时患者EO%可升高,EO%可作为监测皮疹发生的指标。

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