【摘要】目的 探讨成人破伤风患者实施机械通气的危险因素。方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院于2008年9月至2017年5月收治的48例成人破伤风患者为研究对象，根据是否实施机械通气分为两组，即未实施机械通气组15例，实施机械通气组33例，回顾性分析患者性别、年龄、发病至就医时间、潜伏期、首发表现、受伤部位、出现吞咽困难、进行院内清创、使用破伤风抗毒素（TAT）、使用破伤风免疫球蛋白（TIG）、抽搐大发作、呼吸困难及自律性不稳定等临床资料。 结果 卡方检验显示性别、年龄、发病至就医时间、潜伏期、首发表现、受伤部位、吞咽困难、进行院内清创、使用TAT、使用TIG与实施机械通气无显著相关，差异无统计学意义（P均＞ 0.05）。出现抽搐大发作、呼吸困难、自律性不稳定与实施机械通气有显著相关（χ2 = 13.191、P ＜ 0.001；χ2 = 18.960、P ＜ 0.001；χ2 = 7.884、P =0.005），差异均具有统计学意义。对以上3个因素进行多因素回归分析，结果显示抽搐、呼吸困难和自律性不稳定均为影响机械通气的危险因素，OR（95%CI）分别为18.109（2.114～155.141，P = 0.008）、13.781（1.822～104.26，P = 0.011）、18.400（1.234～274.305，P = 0.035）。结论 成人破伤风患者若出现抽搐、呼吸困难、自律性不稳定，应该对其实施机械通气。