【摘要】目的 通过分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并颅内占位性病变患者的临床病理类型，以提高对AIDS合并颅内占位性病变的诊断水平，改善患者预后。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2013年5月至2017年5月神经外科手术收治的36例AIDS合并颅内占位性病变患者的CD4+ T淋巴细胞计数、脑脊液检查指标、脑活体组织检查以及临床表现。结果 颅内占位性病变AIDS患者占同期入院患者的1.45%。临床表现主要为发热、头疼、呕吐、肢体障碍和意识障碍等。无特殊病原体感染的HIV脑病患者16例（44.4%）；脑实质感染性病变患者12例（33.3%），其中结核分枝杆菌感染者6例（16.7%），真菌感染者3例（8.3%），弓形虫感染者1例（2.8%），巨细胞病毒感染者1例（2.8%），梅毒感染者1例（2.8%）；发生颅内肿瘤患者8例（22.2%），其中弥漫大B淋巴细
胞瘤患者4例（11.1%），Burkitt淋巴瘤患者3例（8.3%），少突胶质细胞瘤患者1例（2.8%），经治疗后，好转者27例（占75%），无变化者5例（占13.9%）和死亡4例（占11.1%）。36例患者中外周血CD4+ T淋巴细胞计数＜ 50个/μl者20例（55.6%），50～100个/μl者7例（19.4%），100～200/μl者5例（13.9%），＞ 200个/μl者4例（11.1%）。HIV脑病与脑实质感染性病变、颅内肿瘤患者CD4+ T淋巴细胞计数比较，HIV脑病患者CD4+ T淋巴细胞计数低于其他两种病变，但差异无统计学意义（F = 0.4、P = 0.31，F = 0.17、P = 0.26）。结论 AIDS合并颅内占位性病变病理类型复杂，HIV脑病发病率最高，其次是机会性感染和肿瘤。当患者CD4+ T淋巴细胞计数＜ 200个/μl时，应尽早行脑活体组织学检查以明确诊断，改善患者预后，提高治愈率。