【摘要】目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床与病理学特征。方法 选取2013年6月至2017年12月本院病理确诊的慢性HBV感染（CHI）患者（108例）、NAFLD患者（120例）及HBeAg阳性慢性乙型肝炎合并NAFLD患者（132例）共360例。入组病例均行肝组织活检术，标本分别行HE、HBsAg和HBC Ag染色。光学显微镜下观察肝组织脂肪变性和纤维化程度。比较各组患者血清学指标以及病理学特征。结果 较CHI患者，NAFLD患者和
HBeAg（+）CHB合并NAFLD患者ALT水平显著升高，差异具有统计学意义（P均＜ 0.05）。较CHI和NAFLD患者，HBeAg（+）CHB合并NAFLD患者的AST与尿酸水平均显著升高，差异具有统计学意义（P均＜ 0.05）。较NAFLD患者，HBeAg（+）CHB合并NAFLD患者的甘油三酯（TG）水平显著降低，肝纤维化程度显著升高。CHI患者、NAFLD患者和HBeAg（+）CHB合并NAFLD患者三组患者的肌酐水平逐渐升高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。各组患者两两比较高尿酸血症所占比例差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）。与CHI患者和NAFLD患者相比，HBeAg（+）CHB合并NAFLD患者中男性高尿酸血症患者比例显著升高，差异具有统计学意义（P均＜ 0.05）。结论 炎症和纤维化发生率在HBeAg（+）CHB合并NAFLD患者中升高，提示NAFLD的存在可能与CHB病情进展有协同作用。