【摘要】目的 探讨核苷（酸）类似物用于慢性HBV感染免疫耐受期孕妇抗病毒治疗的起始孕周。 方法 2013年1月1日～2016年4月1日解放军第302医院妇产中心产检并住院分娩且完成产后1年随访的孕期应用核苷（酸）类抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇共213例。根据开始抗病毒时间分为孕24周组和孕28周组，分析两组患者血清HBV DNA下降、母婴阻断成功率、母婴并发症以及停药后肝功能异常发生率。结果 孕24周组和孕28周组孕妇抗病毒4周治疗时HBV DNA载量分别为（4.53 ± 0.59）log10IU/ml和（4.42 ± 0.43） log10IU/ml（t = 1.58、P = 0.07），较基线水平下降约3.4 log10IU/ml；两组患者抗病毒治疗8周时HBV DNA载量分别为（3.82 ± 0.43）log10IU/ml和（3.68 ± 0.39）log10IU/ml（t =0.06、P = 2.44）；抗病毒治疗4周至8周两组患者HBV DNA平均下降约0.7 log10IU/ml；两组患者分娩前HBV DNA载量分别为（2.82 ± 0.48）log10IU/ml和（3.30 ± 0.53）log10IU/ml（t = 3.83、P = 0.07）。两组新生儿7月龄和12月龄时HBsAg均为阴性，母婴阻断成功率均为100%。两组母婴并发症、新生儿生长发育指标、出生缺陷率以及停药后ALT升高发生率差异均无统计学意义。结论 高HBV载量的免疫耐受期孕妇无需提前抗病毒治疗，可根据需要适当推迟用药，但需保证至少4周抗病毒治疗疗程。