【摘要】目的 探讨48 h内血清降钙素原（PCT）与动脉乳酸（LAC）清除率对判断脓毒性休克患者预后的预测价值。方法 采用回顾性分析方法收集并分析2012年3月至2017年3月本院综合重症监护病房（ICU）收治的脓毒性休克患者的临床资料。结果 按照第28天患者的生存情况分为存活组63例（经ICU治疗病情好转出院或转入其他科室继续治疗者）和死亡组41例（经治疗无效，在观察期间死亡者）。两组病例入住ICU时序贯性器官衰竭评估（SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及PCT、动脉LAC检测差异均无统计学意义。治疗48 h后，存活组较死亡组患者血清PCT（PCT48 h）显著下降[（3.31 ± 1.05）ng/ml vs. （4.37 ± 2.13）ng/ml，t = 3.375、P = 0.001]、动脉LAC水平（LAC48 h）显著下降[（2.11 ± 0.55）mmol/L vs. （2.52 ± 0.92）mmol/L，t = 2.845，P = 0.006]。存活组与死亡组患者PCT及动脉LAC清除率比较差异均有统计学意义：PCTc-48 h[（49.62 ± 5.85）% vs. （42.29 ± 4.99）%，t =－6.607、P ＜ 0.001）及LACc-48 h[（51.27 ± 3.44）% vs. （44.86 ± 5.55）%，t =－7.277、P ＜ 0.001]。多因素二元logistic回归分析结果显示，PCTc-48 h和LACc-48 h对脓毒性休克的预后具有一定预测价值，其对良好预后的OR值分别为1.12和1.57。以PCTc-48 h和LACc-48 h作为参数拟合Logistic二元回归方程，拟合优度高（χ2 =7.986、P = 0.435），得出PCTc-48 h和LACc-48 h对脓毒性休克预后的预测方程为logit（P） = 0.430 + 0.251 ×（PCTc-48 h）+ 0.472 ×（LACc-48 h）。ROC曲线图显示PCTc-48 h曲线下面积为0.842，LACc-48 h曲线下面积为0.901。而PCTc-48 h和LACc-48 h联合预测价值最大，曲线下面积为0.944，其最大约登指数为0.819，最佳临界值35.32%，对应的灵敏度和特异度分别为97.56%和80.95%。结论 PCTc-48 h和LACc-48 h联合检测可作为脓毒性休克预后判断的简便有效指标。