【摘要】目的 观察直接作用抗病毒药物（DAAs）治疗丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月于本院就诊并使用DAAs抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者的临床特点及治疗方案，观察治疗过程中丙型肝炎病毒（HCV）RNA、肝功能、安全性指标及不良反应。结果 24例患者中，男性10例，女性14例，年龄43～77岁，平均年龄为（56.38 ± 8.99）岁，代偿期、失代偿期肝硬化各12例，干扰素经治患者（停药复发/干扰素不耐受）18例。HCV RNA基因分型1b型20例，2a型2例，3b型2例，HCV RNA载量为1.63 × 103～2.72 × 107 IU/ml。治疗方案为索非布韦（SOF）+ 达卡他韦（DCV）+ 利巴韦林（RBV）患者4例、SOF + DCV治疗患者6例、SOF +雷迪帕韦（LDV）+ RBV治疗患者5例、SOF + LDV治疗患者7例、SOF + RBV治疗患者2例。除1例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者在治疗过程中因消化道出血死亡外，其余23例患者均完成了治疗，并且均已停药随访24周以上，所有患者均获得快速病毒学应答（RVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR），22例（95.65%）患者获得持续病毒学应答（SVR）。抗病毒治疗后肝功能改善，丙氨酸氨基转移酶（ALT）下降（t = 4.90，P ＜ 0.001），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）下降（t = 4.24，P ＜ 0.001），胆碱酯酶（CHE）升高（t = 2.30，P = 0.03），甲胎蛋白（AFP）下降（Z = 2.43，P =0.02），Child-Pugh评分下降（Z = 2.06，P = 0.04）；肾功能无减退。不良反应主要表现为乏力者5例、头晕者2例、头痛者1例、发热者1例、腹泻者1例、皮疹者2例，以上不适症状均为一过性，自行缓解，不影响治疗。结论 DAAs治疗我国丙型肝炎肝硬化患者疗效和安全性良好；对失代偿期肝硬化的远期疗效待观察。