【摘要】目的 探讨HBsAg阳性母亲其婴幼儿免疫阻断后无/低应答的危险因素，以及个体化免疫干预的效果。方法 选取2011年8月至2013年1月于本院出生母亲HBsAg阳性的婴幼儿144例，根据完成3次乙肝疫苗免疫计划后，即婴儿7月龄时的HBsAb水平，分为无/低应答组（53例）和正常应答组（91例）。分析两组母亲孕早期HBVDNA水平、HBV标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb），婴儿出生史、喂养史以及出生后HBV标志物等，分析婴儿无/低应答的危险因素。选取乙肝疫苗全程免疫计划结束后无/低应答婴儿50例，正常应答婴儿50例作为对照组，对无/低应答婴儿进行个体化免疫干预，18月龄时比较两组患儿应答状态。结果 Logistic回归分析显示，早产儿、低出生体重儿、未按时添加蛋白质类辅食、未注射乙肝免疫球蛋白的儿童发生无/低应答的风险分别是正常儿童的25.51倍（Wald χ2 = 12.45）、20.54倍（Wald χ2 = 14.59）、28.47倍（Wald χ2 = 15.36）和16.67倍（Wald χ2 = 19.09）（P均＜ 0.001），母亲孕期e抗原、核心抗体是独立的危险因素，每增加1个单位，发生免疫不应答的风险分别增加1.001（Wald χ2 = 3.97）和1.16倍（Wald χ2 = 4.45）（P均＜ 0.05）。通过个体化免疫干预治疗，18个月龄时，83.3%的低应答儿和70.0%的无应答儿获得正常应答，与正常应答组差异无统计学意义（χ2 = 2.84、P = 0.12；χ2 = 2.32、P = 0.15），干预后低应答组的表面抗体水平与正常应答组差异无统计学意义（t = 1.22、P = 0.61），而无应答组抗体水平仍较正常组偏低（t = 2.43、P = 0.02）。与干预前相比，无应答组和低应答组的抗体水平均显著增高（t = 2.54、P = 0.02；t = 2.76、P = 0.01）。结论 母亲孕期高水平HBeAg、HBcAb，早产儿、低出生体重儿、未按时添加蛋白质类辅食、未注射第2次乙肝免疫球蛋白是发生乙肝免疫无/低应答的危险因素。个体化免疫干预可有效提高免疫应答率，提高HBsAb水平，降低感染HBV的风险。