【摘要】目的 研究老年肝病患者的病因及死亡的相关危险因素。方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院2008年9月至2016年3月老年肝病住院患者21 819例，按时间段分为两组，第一组为2008年9月至2011年12月收治的5 762例患者和第二组为2012年1月至2016年3月收治的16 057例患者，回顾性分析相关资料。结果 老年肝病患者以60～65岁年龄组患者最多，且男性患者多于女性患者。两组老年肝病患者病因仍以病毒性肝炎为主，但所占比例呈下降趋势（χ2 = 45.78、P ＜ 0.001），非酒精性脂肪性肝病的发病数占老年肝病的比例呈上升趋势（χ2 = 117.19、P ＜ 0.001）。第二组老年肝病住院患者住院病死率（3.98%）低于第一组的住院病死率（5.74%），差异具有统计学意义（χ2 = 26.16、P＜ 0.001）。两组老年肝病患者的主要死亡原因均为原发性肝癌，差异无统计学意义。第一组与第二
组患者死因构成中，肝功能衰竭病死率由8.16%上升至17.06%（χ2 = 14.33、P ＜ 0.001）；而肝硬化病死率由26.28%降至15.34%（χ2 = 16.93、P ＜ 0.001），差异均具有统计学意义。死亡患者并发症中自发性细菌性腹膜炎的发生率由86.21%降至56.12%，差异具有统计学意义（χ2 = 19.97、P ＜ 0.001）。上消化道出血和肝性脑病的发生率有所升高，但差异均无统计学意义。回归分析结果显示，肝癌、肝功能衰竭、肝硬化、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎和腹水均是患者死亡的显著危险因素。结论 病毒性肝炎仍是老年肝病的主要病因，但所占比例有下降趋势，而非酒精性脂肪性肝病呈上升趋势。老年肝病患者病死率有所下降，原发性肝癌是老年肝病死亡的主要原因。