【摘要】 目的 了解我国河南省尉氏县部分获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者在更换二线抗病毒治疗方案后的疗效及耐药情况，并分析可能影响二线方案疗效的相关因素。方法 对65例AIDS患者在换药前、二线方案治疗6个月、治疗12个月时分别进行随访调查，并分别行CD4+ T细胞、病毒载量及耐药情况检测。结果 队列中65例AIDS患者，经二线方案治疗12个月后，CD4+ T细胞的均值与基线相比显著升高（t =－2.417、P = 0.017），病毒载量均值显著降低（t = 2.343、P = 0.021），病毒载量＜ 400 拷贝/ml患者由换药前的6.2%上升至62.3%（χ2 = 42.704、P ＜ 0.001）。换药前患者交叉耐药和多药耐药严重，二线方案治疗12个月后，检出耐药患者比例由换药前78.5%（51/65）下降为11.3%（6/53）；更换二线方案治疗前后均未检测到蛋白酶抑制剂（PI）耐药患者。换药前患者CD4+ T ＜
100个/μl和HIV-1 RNA＞ 10 000 拷贝/ml与治疗后病毒载量未能有效抑制相关（OR = 5.14，95%CI：0.99～26.71；OR = 3.36，95%CI：0.66～17.21）。结论 二线抗病毒方案疗效显著。更换二线方案前后均未发现PI耐药，但检出大量蛋白酶抑制剂次要变异，应对更换二线抗病毒治疗方案患者进行长期的耐药监测。