【摘要】 目的 分析某院大肠埃希菌的临床分布特点及对常用抗菌药物的耐药趋势，为临床预防和控制大肠埃希菌感染提供理论依据。方法 采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪进行细菌鉴定，采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验，对2013至2015年扬州大学临床医学院临床分离的2 743株大肠埃希菌药物敏感试验进行分析，分别比较感染部位、产ESBLs大肠埃希菌的分离率、产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率以及对19种抗菌药物的耐药趋势。结果 标本分布尿液占56.4%；血液占17.0%。20个科室中肾脏内科最多（占13.5%）、其次泌尿外科（占8.9%）。患者年龄＜ 65岁占54.68%，≥ 65岁者占45.32%。男性占40.90%，女性占59.10%。社区感染者占69.30%，医院感染者占13.20%。泌尿道感染最高（45.90%），其次为菌血症（占14.47%）。产ESBLs大肠埃希菌的分离率为52.6%，耐药率＞ 75%的抗菌药物有头孢唑啉和氨苄西林。非产ESBLs大肠埃希菌对替加环素、亚胺培南、头孢替坦等耐药率高于产ESBLs大肠埃希菌；对复方新诺明、左旋氧氟沙星等抗菌药物的耐药率差异均具有统计学意义（P均＜ 0.05）。大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高为73.86%，对替加环素耐药率最低为0.11%。对亚胺培南耐药率呈上升趋势，对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦等耐药率未见显著上升趋势。结论 规范微生物标本的采集，可使大肠埃希菌的标本分布及感染部位发生变化，主要是泌尿道及血流感染。大肠埃希菌的检出率和耐药率逐年上升。肾脏内科、泌尿外科等可经验性选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁等。临床工作中应尽可能减少氟喹诺酮类抗菌药物的使用，高度重视亚胺培南等碳青霉烯类药物的合理使用。