【摘要】 目的 探讨格特隐球菌引起脑膜脑炎的临床及病原学特点，为临床和实验室认识及诊疗该类疾病提供帮助。方法 分析患者的临床资料、实验室辅助检查、诊疗经过和实验室对病原菌的分离鉴定、药敏试验及18S rRNA序列测定并复习相关文献。结果 该患者有慢性肝炎的消耗性、免疫力低下病史，临床表现为头痛、发热和呕吐等，脑部影像学显示病变侵及脑膜和脑实质，一度发生脑疝，病情凶险。实验室检测血常规显示白细胞、中性粒细胞及CRP升高；脑脊液压力明显升高，脑脊液细胞总数、白细胞数、单核细胞及蛋白升高，葡萄糖和氯化物降低，墨汁染色阳性；脑脊液真菌培养在显色培养基上生长为白色菌落，在豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝（CGB）培养基生长使其变蓝色；分离菌经Vitek-2 Compact鉴定为新型隐球菌（99%），最终经18S rRNA测序和系统发育分析确定为格特隐球菌（相似度＞ 99.0%）。药敏试验结果显示，5-氟尿嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。临床应用两性霉素B联合氟康唑和5-氟尿嘧啶治疗后患者症状及体征好转，回当地继续治疗。结论 CGB培养基可作为格特隐球菌的初筛培养基，分子学方法较自动化仪器鉴定格特隐球菌更准确可靠；治疗应以两性霉素B和5-氟尿嘧啶为主的联合治疗，早诊断、早治疗、足量和足疗程是治疗隐球菌病的关键。