【摘要】 目的 探讨急性髓系白血病（AML）患者诱导缓解期间发生医院下呼吸感染的病原菌分布、危险因素及影像学特点。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月本科新入并住院治疗的126例急性髓系白血病患者，对发生医院下呼吸道感染病例进行单因素检验和多因素的非条件Logistic回归分析，并对肺部感染的影像学特点进行分析。结果 126例AML患者中发生医院下呼吸道感染102例，感染率为80.9%，感染病死率为3.2%。单因素分析初步筛选出年龄＞ 60岁、白细胞数≤ 2 × 109/L及＞10 × 109/L、血红蛋白≤ 60 g/L、淋巴细胞计数、白蛋白≤ 30 g/L、化疗方案（IA方案）、住院时间＞30 d以及PICC置管为可能危险因素。多因素Logistic回归分析，最终确定血红蛋白≤ 60 g/L、白蛋白≤30 g/L以及化疗方案（IA方案）为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。CT影像显示，102例患者中两肺都有病变的62例、右肺病变的23例、左肺病变的17例。大片或斑片状阴影37例，占所有肺部感染36.3%；结节病变共22例，占所有肺部感染21.6%；条索、片状及磨玻璃影19例，占所有肺部感染病例的18.6%；结节及斑片影共17例（占16.7%）；结节、实变及空洞影共7例（占6.8%）。5例真菌培养阳性患者均表现为结节影合并空洞影，而细菌感染者仅2例（2/26），表现为结节影合并空洞影，有统计学意义（χ2 = 20.44，P = 0.00）。结论 AML患者诱导缓解期发生医院下呼吸道感染率高，血红蛋白≤ 60 g/L、白蛋白≤ 30 g/L以及化疗方案（IA方案）为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。急性髓系白血病患者下呼吸道感染肺部影像学表现多样，但结节影合并空洞影提示真菌感染可能性大。