【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响。 方法 分析110例慢性乙型肝炎患者HOMA-IR、HOMA-β、糖脂代谢异常以及脂肪肝对肝纤维化的影响。 结果 HOMA-IR越高，肝脏弹性值（LSM）越高（F = 5.559、P = 0.005），各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-IR增大而有所升高，但组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。HOMA-β越差，LSM越高（t =－2.771、P = 0.029），各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-β降低而有所升高，但组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。糖代谢状态越差，患者LSM、ALP、GGT水平越高，伴发脂肪肝的比例越高（F = 4.663、10.171、11.331、6.482，P = 0.033、0.002、0.001、0.039），其他肝功能指标、TBil水平亦随糖代谢的恶化而有所升高，但组间差异尚无统计学意义（P ＞ 0.05）。脂代谢异常组较脂代谢正常组及有脂肪肝组较无脂肪肝组肝功能指标、TBil、LSM水平亦有所升高，但组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、糖脂代谢状态的恶化可促进肝纤维化的进程。