【摘要】 目的 观察慢性乙型肝炎病毒感染患者恩替卡韦（ETV）抗病毒治疗前后血清GP73浓度的变化，探讨血清GP73水平对CHB病情进展和疾病转归的影响。 方法 2012年1月至2014年10月于解放军第一八〇医院就诊的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者1 150例，其中慢性HBV携带者（HBV-C）100例，CHB 550例，HBV相关肝硬化（LC）250例、原发性肝细胞癌（HCC）250例。选择同期50名健康体检者作为对照。采用ELISA法检测血清GP73浓度。入组患者中在知情同意基础上行肝组织活检的30例CHB肝组织标本进行免疫组织化学染色检查，探讨血清GP73浓度与肝组织GP73表达的相关性。550例CHB患者中共200例接受ETV抗病毒治疗1年以上，观察治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月血清GP73浓度的变化。 结果 慢性HBV感染者血清GP73水平显著高于对照组（F =191.60、P = 0.000），且随着病情的进展，血清GP73浓度在HBV-C [（47.21 ± 17.69）ng/ml]、CHB [（101.56 ± 67.18）ng/ml]、HCC [（195.01 ± 104.22）ng/ml]和LC [（225.71 ± 99.37）ng/ml]中持续升高，各组间，差异均具有统计学意义（qHBV-C vs CHB = 7.82，P = 0.000；qCHB vs HCC = 15.85，P = 0.000；qHCC vs LC = 2.63，P = 0.009）。经过相关性分析，血清GP73含量与慢性HBV感染者病情严重程度呈正相关（r = 0.576、P = 0.000）。30例CHB肝组织标本中，肝组织GP73表达呈弱阳性、中度阳性和强阳性的分别为6例（20.00%）、16例（53.33%）和8例（26.67%）。随着肝组织GP73表达程度的加重，其血清GP73浓度亦同步升高（F = 7.285、P = 0.003）。经过相关性分析，血清GP73浓度与肝组织GP73表达程度呈正相关（r = 0.592、P = 0.001）。200例CHB患者已接受ETV抗病毒治疗1年以上，随着病情的恢复，血清GP73浓度在ETV抗病毒治疗1、3、6、9和12个月后逐渐下降，分别为（97.26 ± 42.52）ng/ml、（68.21 ± 33.65）ng/ml、（58.57 ± 29.52）ng/ml、（51.76 ± 25.39）ng/ml和（53.37 ± 21.62）ng/ml，与治疗前血清GP73浓度[（113.09 ± 48.91）ng/ml]比较，差异均具有统计学意义（t1月后 vs 治疗前 = 3.45，P = 0.001；t3月后 vs 治疗前 = 10.69，P = 0.000；t6月后 vs 治疗前 = 13.50，P = 0.000；t9月后 vs 治疗前 = 15.74，P = 0.000；t12月后 vs 治疗前 = 15.79，P = 0.000）。血清GP73浓度在ETV抗病毒治疗3个月内下降幅度最大，与病情缓解及丙氨酸氨基转移酶复常相符合。 结论 血清GP73水平与慢性HBV感染者疾病进展密切相关。接受ETV抗病毒治疗后血清GP73浓度的下降，提示肝脏炎症损伤的缓解。血清GP73可用于慢性肝病的预后监测指标。