【摘要】目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平和抗病毒治疗对HBV相关的原发性肝癌（HBV-PLC）患者预后的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的HBV-PLC患者632例的临床资料。收集病毒学指标及其他基线数据，根据肝癌发生前至基线确诊时是否抗病毒分为确诊前抗病毒组（230例）和确诊前未抗病毒组（402例）；进一步根据肝癌确诊前未抗病毒组（402例）在确诊后是否抗病毒分为确诊后抗病毒组（325例）和确诊后未抗病毒组（77例）。运用Kaplan-Meier生存曲线对不同组间的生存率进行分析比较。结果 Cox多因素分析显示肿瘤数量、直径、门脉栓塞、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、甲胎蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、BCLC分期、基线HBV DNA载量均为影响患者生存预后的独立危险因素，相对危险度[Exp（β）]分别为1.309、1.734、1.599、1.002、1.001、1.486、1.200、2.528和1.282。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，与HBV DNA阳性组相比，HBV DNA低于检测下限组患者的2年生存率显著升高（χ2 =7.297，P = 0.007）；分层分析显示，基线HBV DNA ＜ 500 IU/ml组与HBV DNA ≥ 105 IU/ml组的生存率差异具有统计学意义（χ2 = 6.735，P = 0.009）。确诊前抗病毒组的两年生存率显著高于确诊前未抗病毒组（χ2 = 33.792，P = 0.000 ）；进一步结果显示，确诊后抗病毒组的两年生存率显著高于确诊后未抗病毒组（χ2 = 33.179，P = 0.000）。结论 HBV相关的原发性肝癌患者的基线HBV DNA的水平与其预后密切相关，HBV DNA水平越高预后越差，而抗病毒治疗能够显著提高患者的两年生存率。