【摘要】 目的 分析不同核苷（酸）类似物初始治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选取2010年8月至2013年8月于河北医科大学第三医院感染科诊断为乙型肝炎肝硬化的患者共218例，随机分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组（LA组）、替比夫定联合阿德福韦酯组（TA组）、恩替卡韦单药治疗组（EN组）和对照组。分别给予不同抗病毒疗法，持续48周后检测患者相关肝功能以及肝硬化指标并进行综合评价。结果 经48周的治疗，四组患者的肝功能均有一定程度改善，抗病毒治疗的患者优于对照组，而LA和TA两组联合治疗方式优于EN组单药治疗法，差异均有统计学意义（F = 9.775、10.148，P = 0.012、0.008）；四组患者的病毒复制均有所降低，抗病毒治疗的患者优于对照组，而LA组和TA组两组联合治疗方式优于EN组单药治疗法，差异均具有统计学意义（F = 11.275、12.198、15.645，
P = 0.037、0.016、0.003）；四组患者的肝硬化程度亦有所降低，抗病毒治疗的患者优于对照组，而LA组和TA组两组联合治疗方式优于EN组单药治疗法，差异均具有统计学意义（F = 13.534、11.009、12.756，P = 0.015、0.022、0.019）。结论 使用不同核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗后，乙型肝炎肝硬化患者的肝功能以及肝硬化程度有明显改善，且联合用药法优于单药治疗法。