【摘要】 目的 探讨活动性肺结核抗结核治疗前及治疗后HRCT征象的变化特点以及停药后残余病变的临床意义。方法 对142例活动性肺结核病例进行前瞻性研究，观察活动性肺结核的CT征象转归表现及残余病变的影像变化。结果 活动性肺结核活动性CT征象中边缘模糊小叶中心结节影、树芽征、磨玻璃阴影、小叶样实变影、支气管壁增厚、叶段性肺实变、亚段性肺实变、空洞和肿块较前显著减少、缩小，治疗前后检出率可见差异具有统计学意义（χ2 = 150.0、130.5、99.6、202.8、50.9、11.4、38.9、74.5和5.6，P均＜ 0.05）。非活动性病变纤维性病变及支气管扩张显著增加，治疗前后检出率差异具有统计学意义（χ2 = 30.9、3.9，P均＜ 0.05）；49例（34.5%）患者残余活动性病变，停药后随访12～15个月，46.9%（23/49）患者病变继续好转缩小或消失，仅1例复发。结论 HRCT检查有
助于活动性肺结核治疗疗效的判定，疗程结束时立即对肺结核活动性进行判定存在一定偏差；残留的活动性病变不能预测活动性病变的持续存在和早期复发的可能性。