【摘要】 目的 探讨替比夫定（LdT）联合异甘草酸镁（MIG）治疗重型乙型肝炎（SHB）的临床价值。方法 收集本院2010年3月至2014年8月收治67例SHB患者，随机分为对照组（31例）和观察组（36例）。两组在基础治疗的基础上，对照组患者给予拉米夫定（LAM）0.1 g、1次/d口服，多烯磷脂酰胆碱0.465 g、1次/d静脉注射；治疗组患者给予LdT 0.6 g、1次/d口服，MIG 0.15 g、1次/d静脉注射。观察时间为6周，比较两组在治疗前后肝功能、生化、凝血和病毒变化情况。结果 两组患者HBV DNA低于检测下限率分别为54.8%和77.8%，差异具有统计学意义（χ2 = 2.97，P ＜ 0.05）；HBV载量分别为（3.4 ± 1.3）log10拷贝/ml和（2.7 ± 0.9）log10拷贝/ml，差异具有统计学意义（t = 2.91，P ＜ 0.01）。两组患者TBil分别为（226.2 ± 147.6）μmol/L和（144.1 ± 112.3）μmol/L（t = 2.12，P ＜ 0.05），PT分别为（27.4 ± 13.6）s和（21.6 ± 11.8）s（t = 2.03，P ＜ 0.05），PA分别为（171.8 ± 82.1）mg/L和（223.1 ± 92.7）mg/L（t = 3.28，P ＜ 0.01）。两组患者K+（t = 0.082，P ＞ 0.05）、Na+（t = 0.284，P ＞ 0.05）和Cl－（t = 0.891，P ＞ 0.05）差异均无统计学意义。结论 LdT联合MIG是治疗SHB有效而安全的配伍用药。