【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者影响肝纤维化（LF）的主要代谢因素。 方法 分析110例CHB有无代谢异常组LF的差异，找寻影响LF的主要代谢因素。 结果 年龄小于30岁者LF程度轻，30岁以上LF程度增加，60岁以上者LF更明显（F = 2.532，P = 0.033）。有糖代谢异常、胰岛素抵抗（IR）及胰岛β细胞功能减退者LF程度分别较无糖代谢异常、IR及胰岛β细胞功能减退者更重（F = 4.663、5.559、－2.771，P = 0.033、0.005、0.029）。有无血脂异常、血压异常、尿酸异常、脂肪肝、体质状况和代谢异常个数对肝纤维化均无显著影响（P ＞ 0.05）。Pearson相关分析显示，肝脏弹性值（LSM）与年龄、收缩压（SBP）、糖代谢状态、空腹血糖（FPG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关关系（r = 0.324、0.200、0.229、0.202、0.287，P = 0.001、0.036、0.016、0.034、0.002），与载脂蛋白A1（ApoA1）呈负相关关系（r =－0.214、0.053），与其他指标间无显著性相关关系（P ＞ 0.05）。当控制了年龄后，偏相关分析发现，LSM与体重指数、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR呈正相关关系（r = 0.287、0.275、0.225、0.222、0.239，P = 0.026、0.015、0.045、0.047、0.033），与ApoA1呈负相关关系（r =－0.222，P = 0.048）。多元逐步回归分析显示，年龄及HOMA-IR是LSM的独立影响因素（t = 3.115、2.318，P = 0.002、0.022）。 结论 年龄、SBP、BMI、糖代谢状态、FPG及HOMA-IR、APOA1均对CHB患者LSM有影响，年龄及HOMA-IR则是LSM的重要影响因素。