【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）和内毒素在老年下呼吸道感染病原诊断和疗效判断中的价值。方法 采用前瞻性研究方法，选取2012年1月至2013年12月本院老年下呼吸道细菌性感染者共150例为研究对象，其中革兰阴性菌（G－菌）感染100例和革兰阳性菌（G+菌）感染50例，并选取非细菌感染50例作对照组。对入选患者的血清PCT、内毒素和C-反应蛋白（CRP）做动态检测；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估PCT和内毒素预测老年下呼吸道感染病原菌类型；并根据动态检测结果判定抗菌药物的疗效。结果 G－菌感染者PCT和内毒素水平显著高于G+菌感染者。三组PCT和内毒素水平进行两两比较，差异均具有统计学意义（χ2 = 5.267、6.875，P均＜ 0.05）；PCT水平以3.03 ng/ml为截值区分G－菌和G+菌感染老年患者的敏感度为91.67%，特异度为75.0%，曲线下面积为0.8924。内毒素水平以0.146 EU/ml为截值区分G－菌和G+菌感染老年患者的敏感度为83.33%，特异度为90.0%，曲线下面积为0.8639；三组CRP水平差异无统计学意义。老年下呼吸道G－菌感染者治疗前后PCT和CRP水平差异具有统计学意义（χ2 = 8.245、9.876，P均＜ 0.01）。内毒素水平差异无统计学意义（χ2 = 0.037、P ＞ 0.05）。结论 PCT和内毒素在老年下呼吸道感染病原诊断中具有一定价值，二者联合检测可提高鉴别感染类型的特异度，并可根据其动态变化评估抗菌药物的疗效，进一步验证病原菌类型。