【摘要】 目的 探讨中国大陆人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）住院患者合并中枢神经系统病变的疾病谱和临床特点。 方法 对2012年1月至2014年4月于武汉大学中南医院住院的HIV/AIDS并发中枢神经系统病变患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 672例住院患者合并中枢神经系统病变者57例（8.5%），其中43.9%（25/57）以中枢神经系统疾病为首发疾病入院并确诊AIDS。57例患者主要中枢神经系统疾病临床表现有头痛（75.4%，43/57）、发热（68.4%，39/57）、呕吐（52.6%，30/57）、脑膜刺激征（40.4%，23/57）、意识障碍（24.6%，14/57）、肌力下降（24.6%，14/57）以及抽搐（21.1%，12/57）等；对患者进行头颅CT和（或）MRI，血液、脑脊液常规、生化、免疫学和病原学检查，部分患者行病理检查。34例（60.0%）患者外周血CD4+ T细胞计数≤ 50个/mm3，18例（31.2%）患者 CD4+ T细胞计数为50～200个/mm3，5例（8.8%）患者CD4+ T细胞计数≥ 200个/mm3。32例（56.1%）有病原学及病理组织学诊断依据，其余为临床诊断。诊断为隐球菌脑膜炎28例（49.1%），不明原因中枢神经系统病变9例（15.8%），脑白质病变5例（8.8%），脑脊髓炎3例（5.3%），结核性脑膜炎3例（5.3%），艾滋病相关性脑病2例（3.5%），弓形虫脑病2例（3.5%），不明原因急性脑梗塞2例（3.5%），脑萎缩2例（3.5%）以及脑肿瘤1例（1.7%）。经病原及综合诊疗好转出院41例（71.9%）；死亡患者16例（21.8%），主要是接受诊疗较晚的隐球菌脑膜炎重症患者（6例）和不明原因中枢神经系统病变的患者（5例）。结论 本组HIV/AIDS合并中枢神经系统病变患者绝大多数处于艾滋病期，以隐球菌脑膜炎最多见，疾病谱较广，病死率高。主要临床表现有头痛、发热、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、肌力下降和抽搐等。及时进行中枢神经系统疾病病原学、影像学和病理学检查，尽快明确诊断，采取相应诊疗措施，能够降低病死率。