【摘要】 目的 观察替诺福韦酯（TDF）治疗HBV耐药相关的慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者的短期疗效。方法 回顾性观察5例HBV耐药相关的ACLF患者经TDF单药或联合治疗后病毒学应答、免疫学应答情况及肝功能指标、终末期肝病模型（MELD）评分的变化。 结果 5例患者接受TDF抗病毒治疗2、4周后HBV DNA复制水平均较治疗前显著下降，4例患者于8周后均达到HBV DNA＜ 500拷贝/ml；1例患者治疗12周时HBV DNA＜ 500拷贝/ml，该患者在治疗第8周发生HBeAg/HBeAb转换；4例患者主要肝功能指标及MELD评分较治疗前明显改善。 结论 TDF能有效地降低ACLF患者耐药HBV DNA的复制，可能有利于提高肝功能衰竭患者的生存率。