抗病毒治疗是HBV相关肝病的治疗关键已成为医学界的共识。阿德福韦酯（adefovir dipivoxil，ADV）因相对廉价、耐药率低等特点，在我国广泛应用于慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化初始抗病毒治疗及核苷（酸）类似物（如拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦等）治疗失败后的优化治疗[1-2]。对于活动性乙型肝炎肝硬化患者来说，由于肝功能储备较差，抗病毒治疗更显必要及紧迫。但临床诊治过程中，本研究发现有相当比例的患者出现ADV治疗失败，包括ADV疗效欠佳（ADV治疗48周时，HBV DNA降幅＞1 log10IU/ml，但使用PCR法仍可检测出，即HBV DNA水平仍大于102 IU/ml[3]），甚至是病毒学突破（ADV治疗过程中HBV DNA定量较前升高＞1 log10IU/ml）。同时肝硬化的患者多需要长期抗病毒治疗，但ADV治疗失败的活动性乙型肝炎肝硬化患者如继续予ADV治疗，则耐药率逐年升高，并最终改变患者的临床结局。因此，如何选择快速、强效、耐药基因屏障高的优化治疗方案用于长期治疗ADV治疗失败的活动性乙型肝炎肝硬化患者，临床中必须重视。为探讨ADV治疗失败的乙型肝炎肝硬化患者优化治疗方案，本研究采用ADV联合恩替卡韦（enticavir，ETV）作为优化治疗方案，并单用ADV作为对比观察，现将结果报道如下。