【摘要】 目的 通过观察肝组织HBcAg分布在慢性HBV感染自然史各期的演变，进一步揭示HBV感染过程中免疫状态的规律。方法 按照《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》描述的慢型乙型肝炎自然史分期的血清学特征，将慢性HBV感染者分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期以及再活动期。分别统计慢性HBV感染各个阶段肝组织HBcAg分布的情况。 结果 共纳入637例患者，其中男性501例（78.6%），女性136例（21.4%）。处于免疫耐受期患者101例，免疫清除期248例，非活动或低（非）复制期119例，再活动期169例。各阶段患者肝组织HBcAg分布差异均具有统计学意义（χ2 = 347.975，P ＜ 0.0001）。免疫耐受期肝组织HBcAg分布以核型与混合型为主（89.1%）；免疫清除期以混合型与浆型为主（74.6%）；非活动或低（非）复制期以阴性为主（89.1%）；再活动期以浆型与阴性为主（73.4%）。结论 在慢型乙型肝炎自然史过程中，肝组织HBcAg经过了以核型为主→浆型为主→阴性→浆型为主的规律性变化。HBcAg的分布特征是HBV自然史阶段中机体免疫功能与病毒之间相互作用的重要标志。