【摘要】 目的 探讨ETV变异位点及其相关临床意义。方法 对本院临床实验室PCR室2013年1月至2013年7月使用PCR产物直接测序法检测出的18例HBV多聚酶序列ETV耐药位点[T184、S202和（或）M250]变异阳性患者的临床状况进行回顾性分析。 结果 18例患者中有7例（38.9%）肝硬化患者，16例（88.9%）为核苷（酸）类药物经患者，且大多在LAM或LdT治疗失败后采取单药序贯治疗，部分患者的治疗依从性差。12例患者为典型的ETV耐药位点变异，均为（L180M + M204V）+ T184A/L或S202G变异，其中12例（66.7%）患者检测出T184位点变异，6例患者（33.3%）检测出S202变异，未检测到M250位点的变异。有6例患者为不典型的ETV耐药位点变异，仅检出T184单一位点变异，此6例患者既往均未服用过ETV治疗。 结论 核苷（酸）类药物经治患者单药序贯治疗及患者的依从性差是ETV耐药发生的主要原因。ETV耐药一般在L180M + M204V变异的基础上再加上T184、S202和（或）M250位点变异，但M250位点变异少见，而单一T184位点变异阳性并不代表对ETV产生耐药。