【摘要】 目的 观察不同免疫状态的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者及抗病毒治疗后外周血 CD4+ T、CD8+ T细胞比例、CD4+/CD8+比值及血清中细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平的变化特点及与HBeAg血清学转换的相关性。 方法 纳入79例处于不同免疫状态的慢性HBV感染者（其中非活动性HBV携带期15例、免疫耐受期20 例、免疫活化期44 例）及21例健康对照者为研究对象，采用流式细胞术检测其外周血CD4+ T、CD8+ T细胞比例。对其中33例免疫活化期患者进行核苷（酸）类似物抗病毒治疗并随访至48周。分别于治疗前（T0期）及治疗后4周（T1期）、8周（T2期）、12周（T3期）、24周（T4期）和48周（T5期）采集外周血，流式细胞术检测各时间点患者外周血CD4+ T、CD8+ T细胞比例。同时对部分患者血清标本中的细胞因子水平进行检测。 结果 在慢性HBV感染者中，免疫活化组患者外周血CD4+ T细胞比例及CD4+/CD8+比值显著低于健康对照组（P均＜ 0.05），而CD8+ T细胞比例显著高于健康对照组（F = 3.610，P ＜ 0.05）。抗病毒治疗后，△T0～T1、△T0～T2期，HBeAg血清学转换组外周血CD8+ T细胞比例升高率显著高于未转换组（P均＜ 0.05）；△T0～T5期，HBeAg血清学转换组外周血CD4+ T细胞比例升高率显著高于未转换组（Z = －2.200，P ＜ 0.05）。免疫活化组患者血清IL-10、IFN-γ水平均显著高于对照组和免疫耐受组（P均＜ 0.05）。免疫活化组患者抗病毒治疗后12周及24周，血清IL-10水平显著下降（t = 3.037、3.180，P均＜ 0.05），与ALT水平、HBV DNA载量呈正相关关系（P均＜ 0.05）。 结论 慢性HBV感染者在不同免疫状态下外周血T细胞亚群比例及血清细胞因子水平表现不同，免疫活化期患者与健康对照者比CD4+ T比例及CD4+/CD8+下降，CD8+ T比例升高，血清IL-10水平显著升高。HBeAg阳性患者，核苷（酸）类似物抗病毒治疗过程中外周血CD8+ T细胞和CD4+ T细胞的比例升高可能有助于预测HBeAg的血清学转换。