【摘要】目的 研究血清中透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、三型前胶原N端肽（PⅢNP）及Ⅳ型胶原（CⅣ）等肝纤维化指标的水平与肝纤维化分期的相关性，探讨其在乙型肝炎患者肝纤维化非创伤性诊断中的临床应用价值。方法 采用放射免疫分析法检测172例乙型病毒性肝炎患者血清中HA、LN、PⅢNP和CⅣ的含量，以肝组织活检作为“金标准”，评价肝纤维化指标与肝纤维化分期的相关性及其用于鉴别明显肝纤维化的诊断价值。结果 血清中肝纤维化指标的含量与肝纤维化分期呈正相关，相关系数由高至低分别为HA（r = 0.687）、PⅢNP（r = 0.490）、CⅣ（r = 0.406）和LN（r = 0.392）；自S2期开始，以上4项指标的水平均显著升高，与S0、S1期比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；轻度肝纤维化（S0～S1）和明显肝纤维化（S2～S4）两组间4项指标的差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；ROC曲线显示：单项指标预测明显肝纤维化时，AUC由高至低分别为HA（0.846）、PⅢNP（0.786）、CⅣ（0.747）和LN（0.638）；敏感性分别为LN（Se = 80.57%）、HA（Se = 75.16%）、CⅣ（Se = 73.38%）和PⅢNP（Se = 69.54%），特异性分别为HA（Spe = 90.25%）、PⅢNP（Spe = 81.89%）、CⅣ（Spe = 71.51%）和LN（Spe = 65.50%），准确性分别为HA（83.18%）、PⅢNP（75.74%）、LN（68.46%）和CⅣ（62.53%）。4项指标联合检查，诊断的敏感性降低（Se = 68.85%），特异性提高（Spe = 92.96%），诊断准确率提高至86.44%。结论 单个指标检查中，HA是诊断肝纤维化最有价值的一项，4项指标联合检查可提高诊断的特异性和准确度。