【摘要】目的 观察慢性乙型肝炎患者血清骨保护素（OPG）和核因子κB受体活化因子配体（RANKL）水平的变化，探讨慢性肝病致骨质疏松的发病机制。方法 随机选取300例慢性乙型肝炎患者作为试验组，其中95例不伴有肝硬化，205例伴肝硬化，根据Child-Pugh分级：A级69例，B级62例，C级74例，选取年龄、性别、身高、体重相匹配的100例健康志愿者作为对照组。血清OPG、RANKL应用ELISA方法检测，应用跟骨超声骨密度测定仪测定跟骨硬度指数（SI），对相关数据进行相应的统计学分析。结果 各组患者OPG水平差异均具有统计学意义，对照组、不伴肝硬化组、肝硬化A组、肝硬化B组和肝硬化C组患者的血清OPG水平逐渐降低，RANKL值则逐渐升高（P ＜ 0.05）。对照组、不伴肝硬化组、肝硬化A组、肝硬化B组和肝硬化C组患者血清OPG/RANKL比值逐渐降低，对照组OPG/RANKL值较其余4组均显著升高（P ＜ 0.05）。慢性乙型肝炎组患者的跟骨SI与对照组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。肝硬化A组、B组、C组患者SI值显著低于对照组SI（P ＜ 0.05）。结论 OPG、RANKL和OPG/RANKL系统可能参与慢性肝病相关性骨质疏松症的发病过程，慢性乙型肝炎患者可引起OPG、RANKL以及OPG/RANK的变化，上调破骨细胞，使得骨吸收大于骨形成，从而引发骨质疏松。