【摘要】 目的 观察恩替卡韦对伴有高病毒载量的慢性HBV感染合并肺结核患者抗结核治疗中肝损害的疗效。方法 将77例伴有高病毒载量的慢性HBV感染合并肺结核患者分为3组并均给予
2HRZS（E）/4HR方案抗结核治疗。其中A 组（22例）在化疗前2周给予恩替卡韦抗病毒治疗，B组（25例）在化疗开始时同时给予恩替卡韦抗病毒治疗，C组（30例）仅接受抗结核治疗。观察3组患
者接受化疗后的肝损害发生率、终止治疗率及治疗前后肝功能、HBV DNA变化。 结果 A组及B组患者总肝损害及终止治疗率均较C组显著降低（χ2 = 34.268、18.015，P均＜ 0.05），其中A组均为
0%，而B组则分别为24%和12%。C组完成抗结核治疗患者ALT、AST水平较治疗前（Z = －4.906及－4.862，P ＜ 0.05）以及较治疗后的A组（Z = －5.302、－5.814，P ＜ 0.05）和B组显著升高（Z = －
5.298与－5.299，P ＜ 0.05）。治疗后A组和B组患者的HBV DNA均显著下降，但A组患者HBV DNA在化疗1个月后较B组稍低（Z = 57.640，P ＜ 0.05）。结论 化疗前提前给予恩替卡韦可进一步降低
伴有高病毒载量患者化疗后的肝损害，从而确保患者抗结核治疗长期、有效、顺利进行。