【摘要】 目的 观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及不良反应并评估影响疗效的因素。方法 采用替比夫定600 mg/日口服治疗75例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，根据治疗24周时HBVDNA是否低于检测下限将所有患者分为A组和B组，根据基线ALT水平将所有患者分为2～5倍ULN组及 > 5倍ULN组，根据基线HBD DNA水平将所有患者分为中低载量组（105拷贝/ml ≤ HBV DNA ＜107拷贝/ml）及高载量组（≥107拷贝/ml），分别计算治疗24周、48周、96周患者的ALT复常率、HBVDNA低于检测下限的比率、HBeAg血清转换率并进行比较分析。结果 A组和B组患者替比夫定治疗48周时的ALT复常率、HBV DNA低于检测下限的比率、HBeAg血清转换率分别为97.2% vs 66.7%、100% vs 33.3%、52.8% vs 12.1%（P ＜ 0.05），治疗96周时A组与B组相比分别为94.4% vs 66.7%、97.2% vs 48.7%、55.6% vs 12.1%（P ＜ 0.05）；基线ALT 2～5倍ULN组和 ＞ 5倍ULN组治疗96周时的ALT复常率、HBV DNA低于检测下限的比率、HBeAg血清转换率分别为77.8% vs 82.1%、58.3% vs84.6%、19.4% vs 43.4%；基线HBV DNA中低载量组和高载量组治疗96周时的ALT复常率、HBV DNA低于检测下限的比率、HBeAg血清学转换率分别为75% vs 81.4%、87.5% vs 60.5%、53.1% vs 16.3%。结论 替比夫定可迅速抑制HBV DNA复制，患者发生ALT复常、HBeAg血清学转换的比率较高，治疗24周HBV DNA下降幅度能较好预测治疗第48周、96周的疗效。