【摘要】 目的 观察免疫耐受期HBV感染的孕妇产后肝功能的变化。方法 通过医院信息系统（HIS）对在本院妇产科产检、生育并完成产后随访的免疫耐受期HBV感染妊娠妇女共378例的临床资料进行回顾性研究，观察其产后肝功能异常的发生率及可能的影响因素。结果 本研究中免疫耐受期HBeAg阳性，且HBV DNA载量≥ 6 log10拷贝/ml的妊娠妇女产后ALT升高的发生率为32.6%（47/144），一般发生在产后42～60 d。19.1%（9/47）患者肝病较严重，需住院治疗。48.9%（23/47）患者需要接受抗病毒治疗，自发性HBeAg血清学转换仅为10.6%（5/47）。产后ALT与孕期HBV复制水平及其波动均无显著相关；但与孕期患者的平均ALT和AST水平有关，ALT和AST水平较高的患者产后容易发生肝功能异常，产后肝功能异常的发生时间多在产后2个月内，其机制与HBV的免疫清除有关。结论 免疫耐受期的HBV感染女性孕期肝功能的监测十分重要，应加强对孕期ALT有较大波动或有升高趋势的女性产后肝功能和HBV病毒学的监测和随访，必要时给予抗病毒治疗，预防肝病进展。