【摘要】 目的 探讨HCV-1b型ISDR区、PKR-BD区、NS5A-V3功能区及E2-PePHD功能区的基因序列突变程度与干扰素/利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎疗效的相关性。方法 收集拟进行干扰素和利巴韦林联合治疗的慢性丙型肝炎患者的血清标本以及实验室数据和随后的临床治疗资料。提取血清标本RNA，RT-PCR鉴定HCV基因型。选取HCV-1b型阳性的标本，利用RT-PCR分别扩增ISDR区、PKR-BD区、NS5A-V3功能区及E2-PePHD功能区的基因片段，对PCR产物进行基因测序，与标准株的基因序列比对，确定各区的氨基酸突变位点和数量。回顾性分析各基因区氨基酸突变数量与干扰素/利巴韦林疗效的相关性。结果 169例慢性丙型肝炎患者中HCV-1b型患者124例，占74.4%；在干扰素/利巴韦林联合治疗满12个月并随访满6个月的HCV-1b型感染者中，治疗前NS5A区的ISDR突变程度与持续病毒反应（SVR）的发生率之间呈显著相关性（P ＜ 0.05）。突变型（突变氨基酸数≥ 4）患者群的SVR发生率为85.7%，中间型（突变氨基酸数为1～3）患者群的SVR发生率为55%，而野生型患者群的SVR发生率最低，仅为30%；而PKR-BD区、NS5A-V3功能区以及E2-PePHD功能区的氨基酸突变数量与SVR发生率无显著相关性（P ＞ 0.05）。结论 HCV-1b型感染者治疗前NS5A区的ISDR突变程度对于干扰素/利巴韦林联合治疗的疗效具有很大的预测价值。