【摘要】目的  观察以非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）为基础的一线高效抗逆转录病毒治疗（HAART）失败的HIV/AIDS患者更换为以蛋白酶抑制剂（PI）为基础的二线HAART后对体内免疫活化的影响。方法  收集以NNRTI为基础的一线HAART失败后的患者共30例，更换为以PI为基础的二线HAART方案，对患者进行0、12、24、36和48周的队列随访研究。检测患者血浆病毒载量和外周血CD4+ T细胞计数，评价抗病毒治疗效果，进一步检测外周血CD8+ T淋巴细胞免疫活化指标CD38、人类白细胞抗原DR（HLA-DR）的动态变化，评价以PI为基础的二线HAART方案对异常免疫活化的影响。结果  患者接受PI为基础的二线HAART后，血浆病毒复制得到有效抑制，CD4+ T细胞计数增加；入组HIV/AIDS患者基线CD38+CD8+ T细胞百分比高于正常，经过二线HAART后恢复正常对照；HLA-DR+CD8+ T细胞百分比基线水平高于正常，治疗48周后无显著下降。结论  以PI为基础的二线HAART方案具有强大的免疫重建功能，能够有效地抑制病毒复制，恢复CD4+ T细胞计数水平，并可在一定程度上降低体内免疫活化水平，延缓疾病进展。