【摘要】 目的  探讨血清降钙素原（PCT）水平在优化慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗感染治疗策略中的意义。方法  选取2010年1月~2011年6月本院住院的老年AECOPD患者63例，随机分为常规治疗组（n= 31）和PCT指导治疗组（n= 32）。常规治疗组根据患者临床症状和病情变化决定的抗菌药物的使用，而PCT指导组患者根据血清PCT浓度决定抗菌药物的使用。观察两组患者的临床有效率、住院病死率、住院时间、住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、二重感染率以及半年随访期间AECOPD的发生率。结果  常规治疗组和PCT指导组在临床有效率（80.6% vs 81.3%）、住院病死率（6.5% vs 6.3%）、半年随访期间AECOPD的发生率（29.0% vs 31.3%）等方面差异均无统计学意义（P> 0.05）；而PCT组患者在住院总费用（9973元 vs 8243元）、抗菌药物疗程（14.8 d vs 8.5 d）、抗菌药物费用（6547元 vs 4897元）及二重感染率（29.0% vs 6.3%）等方面均显著低于常规治疗组（P< 0.05）。结论  老年AECOPD患者在PCT指导下使用抗菌药物，能减少抗菌药物使用量，降低住院费用，降低二重感染的发生率。