【摘要】 目的　研究本地区质粒介导的喹诺酮类耐药基因aac（6’）-Ib-cr和qnr在肺炎克雷伯菌中的发生率及接合子对环丙沙星和左氧氟沙星耐药水平不同的发生机制。方法　筛选2007年7月～2008年12月本院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌共57株，采用PCR法检测qnrA、qnrB、qnrS和aac（6’）-Ib阳性菌株并对部分菌株进行测序。以大肠埃希菌J53为受体菌，通过接合试验从aac（6’）-Ib-cr和（或）qnr阳性菌株中获得接合子，采用E-test方法测定菌株的药敏情况。结果  所分离的57株肺炎克雷伯菌中aac（6’）-Ib基因阳性菌12株，经测序全部为aac（6’）-Ib-cr基因，阳性检出率为21.1%；qnr基因阳性菌25株（43.9%），其中3株（5.3%）含qnrA基因，21株（36.8%）含qnrB基因，20株（35.1%）含qnrS基因； aac（6’）-Ib-cr、qnrA、qnrB和qnrS均阳性菌共3株（5.3%），qnrB和qnrS均阳性菌共13株（22.8%）。本研究中共有14株菌株接合试验获得成功，环丙沙星和，左氧氟沙星对接合子的最低抑菌浓度（MIC）范围分别为0.25～0.5 μg/ml和0.25～1 μg/ml；接合子与受体菌的MIC值比较结果显示，环丙沙星耐药性提高了31～63倍，左氧氟沙星耐药性提高了17～63倍。结论  本地区产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌质粒介导的喹诺酮类耐药基因aac（6’）-Ib-cr和qnr携带率很高，部分菌株喹诺酮类抗菌药物MIC值升高与喹诺酮类耐药基因aac（6’）-Ib-cr和（或）qnr有关。