【摘要】目的  研究乙型肝炎病毒P基因突变在乙肝乙型肝炎患者治疗中的临床意义，为诊断和治疗提供依据。方法  选择接受拉米夫定治疗的慢性乙肝乙型肝炎（CHB）患者，进行血清YMDD检测且出现病毒学反弹的68例CHB患者为研究对象，将治疗前HBV DNA载量、ALT水平、免疫标志物和变异后HBV DNA载量、ALT的情况分别进行比较分析。结果  68例患者中，YMDD变异者42例，其中YIDD变异者30例，YVDD变异者8例，YIDD和YVDD混合变异者4例，YMDD变异的检出率为61.8%。YMDD变异组治疗前的ALT水平显著低于YMDD野生组（P＜ 0.05）；YMDD变异组与YMDD野生组治疗前的HBV DNA水平差异差别无统计学意义（P＞ 0.05）；YMDD变异组与YMDD野生组治疗前HBeAg阳性率比较差别异具均有统计学意义（P＜ 0.05）；YIDD变异组患者治疗后的HBV DNA水平显著低于治疗前（P＜ 0.05），YVDD变异组患者治疗后的HBV DNA水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），YIDD变异组与YVDD变异组治疗后的HBV DNA水平差别差异无统计学意义显著性（P＞ 0.05）；YMDD变异组的患者治疗后与治疗前ALT水平差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论  慢乙肝CHB患者接受拉米夫定治疗期间应定期监测肝功能及和HBV DNA水平以及时发现是否存在YMDD变异，采取补救措施，提高疗效。