【摘要】 目的  探讨HBsAg阳性母亲所生的孩子母婴阻断失败的原因。方法  研究对象选自2005年6月1日至2012年5月30日我院妇产科和儿科门诊所收治的母婴阻断失败的儿童38例，追访其母亲的年龄、孕期情况、产前HBeAg和HBV DNA情况、核苷(酸)类药物应用，分娩方式及产后哺乳情况。结果  38例患儿母亲中HBeAg阳性37例（97.4%）, HBV DNA载量为6～7 （是否需添加log10）拷贝/ml35例（(92.1%）)；38例母亲中有24例(63.15%)剖宫产，14例（36.84%）自然分娩；2例母亲全孕期服用拉米夫定，其中1例产生拉米夫定耐药，另1例为隐匿性慢性乙型肝炎，均导致母婴阻断失败； 追访到36例母亲的喂养方式，其中人工喂养32例(88.9%)，母乳喂养4例(11.1%)。结论  高HBV DNA载量的HBeAg阳性母亲是HBV感染母婴阻断失败的主要原因；HBV-S基因变异导致病毒免疫逃逸，是疫苗免疫失败的罕见因素；剖宫产和人工喂养不能降低HBV感染的母婴传播。