【摘要】目的　监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况。方法　收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科1997年8月~2010年12月，送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果，统计致病菌分布和抗菌药物敏感率。结果　本研究共分离到致病菌1778株，其中革兰阳性球菌1249株（70%）；革兰阴性杆菌529株，占30%。排名前6位的致病菌分别为：凝固酶阴性葡萄球菌（57%），金黄色葡萄球菌（9%），鲍曼不动杆菌（6%），肠球菌属（5%），洛菲不动杆菌（4%），肠杆菌属（4%）。其中鲍曼不动杆菌，肠球菌属增长迅速，肠杆菌属是惟一分离比例下降的革兰阴性杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为79%和86%，葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中有少数万古霉素耐药株（30%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药严重，2006年10月~2010年12月间药物敏感性均低于33%，阿米卡星的敏感性为33%，亚胺培南的敏感性自100%下降到28%。多种药物对洛菲不动杆菌的敏感性> 75%。铜绿假单胞菌的敏感性分别为：阿米卡星（84%），哌拉西林+他唑巴坦（82%），亚胺培南（78%），头孢他啶（76%），依然维持着稳定的敏感性。肠杆菌属耐药较为严重，2006年10月~2010年12月，按照其药物敏感性由高到低顺序排列，依次为亚胺培南（91%）、磺胺类药物（76%）、加替沙星（71%）、阿米卡星（67%）和庆大霉素（62%）。结论　神经外科患者颅内感染以革兰阳性球菌多见，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌；脑脊液分离株对常用抗菌药物耐药明显。