自发性细菌性腹膜炎(spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染,是肝硬化腹水患者常见的并发症之一。肝硬化患者肝内Kupffer细胞和肝窦内皮细胞的破坏导致补体经典途径和替代途径功能障碍;同时门脉高压致肠壁血流缓慢、肠壁屏障功能障碍、肠道微生态失衡和细菌易发生移位;脾功能亢进导致白细胞、中性粒细胞减少及免疫功能减退等,致使肝硬化患者极易发生腹腔感染。肝硬化及肝衰竭患者中SBP的发生率分别是10%~25%和18%~47%,而合并腹水的肝病患者SBP的发生率为30%。SBP的传统诊断依靠腹水细菌培养,但近年来生化和分子生物学技术在SBP诊断中的应用已取得很大进展,本文就此方面内容做一综述。
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