目的  探讨河南省3个重点县HIV/AIDS抗病毒治疗者病毒学失败率，为HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果分析提供依据。方法  采用流行病学横断面研究方法，调查2009～2010年河南省上蔡县、新蔡县和尉氏县经病毒载量（VL）检测的在治HIV/AIDS成人患者共5957例，VL检测率为81%（5957/7385）。结果  入组5957例HIV/AIDS成人患者抗病毒治疗1年以上，最近1次VL检测：病毒完全抑制者（VL＜ 400拷贝/ml）60.2% ，在治疗1～7年中逐渐自64.7%下降为59.7%；不确定者（VL：400~999拷贝/ml）4.0%；可疑抑制者（VL：1000~9999拷贝/ml）16.4%；不完全抑制者（VL＞ 10000拷贝/ml）19.4% 。对于患者病毒载量≥ 400 拷贝/ml比例，男性高于女性，村卫生所治疗者高于乡镇卫生院治疗者，接受去羟肌苷（ddI）治疗方案者高于接受含拉米扶定（3TC）治疗方案者、最近7天漏服药物者高于近7天未漏服药物者，差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论  各地卫生行政部门应加强农村基层艾滋病临床医护人员的专业培训，加强患者服药依从性教育与随访管理，优化抗病毒治疗方案，加强病毒载量的疗效监测，以上为提高患者病毒抑制成功率的有效措施。