【摘要】 目的  了解ALT正常的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的肝脏病理特征及相关影响因素。 方法  分析79例血清ALT正常且HBsAg阳性合并脂肪肝患者的肝组织病理情况，分析其损害程度与年龄、HBeAg状态、HBV DNA载量及脂肪肝程度的相关性。结果  79例患者中无及轻度组织学改变（G0～G1或S0～S1）者35例（44.3%），有显著组织学改变（≥G2或≥S2）者44例（55.7%）。年龄≥40岁、HBeAg阴性、低病毒载量患者的组织学改变较重，P < 0.05或0.01，而脂肪肝轻度与中重度患者的肝脏病理改变无统计学差异。结论  ALT正常慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者可能存在较大比例的显著肝组织损害，其肝组织损害程度与年龄、HBeAg状态及HBV DNA载量有关,而与脂肪肝程度无显著相关。