【摘要】目的  评价阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。 方法  纳入阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的随机对照试验（RCT）研究结果，对照组均为ADV单药治疗。由两名评价员独立筛查文献，进行质量评价和资料提取。使用Cochrance协作网提供的Revman5.0软件进行Meta分析。结果  Meta分析结果显示，经过48周或48个月治疗，治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率均优对照组，其OR（95%CI，P）分别为1.84（1.12～3.00，0.02）和80.29（4.18～1541.64，0.004）；治疗组HBV DNA低于检测下限的比率优于对照组，RR（95%CI，P）分别为1.22 （1.06～1.39，0.004）或1.90（1.10～3.30，0.02）；两组HBeAg转阴率无显著性差异，OR（95%CI，P）为1.02（0.40～2.58，0.97）；HBeAg血清学转换率无统计学差异，RR（95%CI，P）为1.30（0.63～2.68，0.47）。ADV相关耐药发生率，治疗组显著低于对照组，OR（95%CI，P）分别为0.13（0.03～0.58，0.008）和0.07（0.01～0.40，0.003）。结论 与ADV单用治疗方案相比，ADV联合LAM治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎患者，能显著提高ALT复常率、HBV DNA 低于检测下限的比率，降低ADV相关耐药发生率；HBeAg阴转率或HBeAg血清学转换率相似。ADV 10 mg/d长期治疗慢性乙型肝炎未出现严重不良事件，相对较为安全。