目的  荟萃分析重型乙型肝炎预后的影响因素。方法  检索截至2009年11月公开发表的重型乙型肝炎相关的论文，提取其中反映预后相关的临床资料，包括总胆红素（TB）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）、肌酐水平、临床生化指标及肝性脑病情况。用随机模型分析以标准化均数差（SMD）和相对危险度（RR）为效应量进行异质性检验和统计量合并。结果  13项研究共包含重型乙型肝炎2429例。生存组和死亡组中，总胆红素、PTA、甲胎蛋白、肌酐水平在荟萃分析中均存在明显差异（P < 0.001）。研究中除肌酐和肝性脑病异质性无统计学意义，其它预后变量存在较大异质性，且异质性不能通过荟萃回归和分层降低。结论  在荟萃分析中总胆红素、PTA、甲胎球蛋白、肝性脑病及肌酐在重型乙型肝炎病程中具有良好的预后判断价值。肝性脑病和肌酐水平在各研究中对预后判断的结果一致。 然而总胆红素、PTA、甲胎蛋白对预后的判断仍然存在较大的异质性。异质性可能来源于研究样本排除标准的差异，对于重型乙型肝炎的诊断需要一个纳入标准（PTA≤ 40%，TB＞10倍正常值上限），同时也需要相关的排除标准。这将对预后判断的准确性和诊断模型的效能有重要价值。