脓毒症是一种由感染引起的临床综合征,通常导致全身一系列炎症反应,后期病死率较高,在世界范围内加重了卫生资源的负担。脓毒症有四个分期:全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、严重脓毒症以及脓毒症休克。脓毒症后期主要表现为全身器官衰竭(尤其在严重脓毒症期),最终导致难以逆转的循环衰竭(脓毒症休克)。肺、胃肠道、泌尿生殖道以及血液循环感染是绝大多数脓毒症患者的初始感染灶[1]。脓毒症炎症状态存在两种截然不同的免疫反应现象:SIRS特点是产生过多促炎介质因子,使机体早期处于高炎症反应状态,而随后发生的代偿性抗炎症反应综合征(CARS)则使机体逐渐转入低炎症反应状态。当SIRS发展到CARS过程的某一阶段时,机体内促炎介质因子和抗炎介质因子可达成某种平衡,称为混合型炎症反应综合征(MARS)。SIRS与CARS失衡或扩大化,均会导致宿主直接受到过度炎症反应,或因免疫功能抑制而受到间接伤害。
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